小児眼科・斜視・弱視とは
- お子さまの視力は生まれてから育ちます。視力が育つ時期（感受性期）は、生後1ヶ月から8歳ごろまでです。この時期に適切な視覚刺激を受け取れないと、視力の発達が止まったり遅れたりします（出典: 日本眼科学会「弱視」）
- 弱視の治療は、視力が育つ時期に行います。時期を過ぎてからでは、同じようには進められません
- 3歳児健診や就学時健診で目のことを指摘されたときは、様子を見ずに眼科で検査を受けてください
こんな症状はご相談ください
- 片方の目が、内側や外側を向いていることがある
- テレビや絵本に近づいて見る。顔を傾けて見る
- 片目を隠すと強く嫌がる。まぶたが下がって瞳にかかっている
症状をもっと詳しく
保護者の方が気づきやすい様子です。
- 片方の目が、内側や外側を向いていることがある
- テレビや絵本に近づいて見る。顔を傾けて見る
- 片目を隠すと強く嫌がる。まぶたが下がって瞳にかかっている
お子さまは、見えにくさを自分から言いません。片方の目だけ見えていない場合、気づかないまま過ぎることがあります。
赤ちゃんの鼻の構造により、実際には斜視でないのに内斜視のように見える場合があります。
気になる様子があっても、それだけでは斜視かどうかは決まりません。目の位置と視力の育ち方を調べると、いま治療が必要な状態かどうかが分かります。
急に目の位置がずれた、急に見えにくくなった、ものが二重に見えると言うときは、その日のうちに眼科を受診してください。
斜視の原因が、まれに脳の病気であることもあります。症状だけでは原因が決まらないため、検査で確かめます。
原因とタイプ
弱視
弱視には、次の型があります。
- 形態覚遮断弱視 — まぶたが下がっている、黒目が濁っているなど、網膜に光が届きにくい状態によるもの
- 斜視弱視 — 片方の目の位置がずれ、その目が使われずに視力が育たないもの
- 屈折異常弱視 — 両目に強い遠視や乱視があり、網膜にピントが合わないもの
- 不同視弱視 — 左右の度数に大きな差があり、差が大きいほうの目が使われないもの
斜視
ものを見ようとするときに、片方の目が違う方向を向いてしまっている状態を斜視といいます。
ずれの向きによって、内斜視、外斜視、上斜視、下斜視に分かれます。
そのままにすると、弱視や、両目で立体的に見る力の障害が起こるとされています。
検査の内容
年齢に合わせて、できる検査を選びます。
- 年齢に合わせた視力検査
- 屈折検査（近視・遠視・乱視）
- 目の位置とずれの向き、動き方を調べる検査
- 目の奥（網膜と視神経）の検査
子どもの目はピントを合わせる力が強いため、瞳を広げる目薬を使って度数を測ることがあります。
使うと数時間から数日、まぶしさと手元の見にくさが続きます。効き方には個人差があります。
治療の選択肢
斜視の治療は、視力を上げること、目の位置を矯正すること、両目で見る力を育てることの3つの段階で進めます。
弱視の治療には2つの方法があります。眼鏡で網膜にピントを合わせて視力の発達を促す方法と、視力の良い目に遮閉具（アイパッチ）を付けて弱視のほうの目を使わせる方法です。
眼鏡
度数に合った眼鏡で、網膜にはっきりした像が届く状態を作ります。かけている間に視力が育つため、起きている間はかけ続けます。
アイパッチ（遮閉訓練）
視力の良い目をふさいで、弱視のほうの目を使わせます。1日に使う時間は、育ち方を見ながら決めます。
手術
目の位置のずれが大きい場合、目を動かす筋肉の手術を行うことがあります。
斜視の種類によって、手術の時期は異なります。
治療は視力が育つ時期に行うため、始める時期によって進み方が変わります。
どこまで視力が育つかは差があり、治療のあとも眼鏡を続ける場合があります。
注意事項とリスク
そのままにした場合
- 視力が育つ時期を過ぎると、あとから同じように治療を進められません
- 両目で立体的に見る力が育たないことがあります
治療について
- 眼鏡やアイパッチを続けられないと、視力の育ち方に差が出ます。やめる前にご相談ください
- アイパッチを貼った側の皮膚が赤くなることがあります
- 手術には合併症があり、ずれが残る、時間がたって再びずれることがあります
生活について
- 眼鏡は、起きている間はかけ続けてください
- アイパッチを使う間は、目を使う遊びや読書の時間を作ってください
通院の回数と期間
- 初回に検査を行います。年齢によっては日を分けて進めます
- 眼鏡を作った場合、視力の育ち方を1〜数か月ごとに確認します
- アイパッチを使う場合は、使う時間の見直しに受診していただきます
- 視力が育ってからも、戻っていないかを確認するために通院が続きます
治療は数か月から数年続くことがあります。気になる様子が出たときはご相談ください。
費用の目安
検査と治療には、公的医療保険が使えます。
お住まいの市区町村の子ども医療費の助成が使える場合があります。保険証（またはマイナンバーカード）と、助成の受給者証をお持ちください。
弱視の治療用の眼鏡と遮閉具は、条件を満たすと支給の対象になる場合があります。
手続きと条件は、加入している健康保険の窓口にご確認ください。
実際の金額は受診時にご確認ください。
受診の目安とご持参いただくもの
早めに受診してください
- 3歳児健診、就学時健診、園や学校の検査で目のことを指摘された
- 目の位置がずれていると感じる。顔を傾けて見る
- 片目を隠すと強く嫌がる
その日のうちに眼科へ
急に目の位置がずれた、急に見えにくくなった、ものが二重に見えると言う、目を強く打ったというときは、その日のうちに受診してください。
受診のときのお願い
- 母子健康手帳と、健診の結果をお持ちください
- 眼鏡を使っている場合は、いま使っているものをお持ちください
当院の対応
ここだけが医院ごとに変わる内容です。
この病気の診療
斜視・弱視外来を毎週土曜に開いています。視能訓練士が担当し、ご予約制です。小児の視力のご相談にも対応しています。
院内で行える検査
屈折検査、眼圧検査、視野検査、眼底検査、OCT検査、角膜形状解析。
連携している医療機関
日本医科大学多摩永山病院、東京都立多摩総合医療センター、杏林大学病院、稲城市立病院。
よくあるご質問
3歳児健診で指摘されました。様子を見てもよいですか。
眼科で検査を受けてください。視力が育つ時期は限られています。早く始めるほど、治療に使える時間が長く残ります。
子どもが小さくても検査できますか。
できます。年齢に合わせて、絵や光を使う方法を選びます。
眼鏡をかけると、目が悪くなりませんか。
弱視の治療では、眼鏡でピントを合わせて視力の発達を促します。かけている間に視力が育つため、外して過ごすほうが心配です。
アイパッチを嫌がって続けられません。
やめる前にご相談ください。使う時間や貼り方を変えるなど、続けやすい方法を探します。使えなかった日があっても、そのまま受診してください。
このページの医療内容の監修
篠塚 康英（院長／日本眼科学会 眼科専門医, 医学博士）
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