眼瞼疾患とは
- 眼瞼下垂は、上まぶたが下がって、まぶたが重い、開けにくい、上の方が見えにくいといった症状が出る状態です
- 逆さまつげ（内反症）は、まつげが黒目や白目に触れて、ゴロゴロする、涙が出る、充血が続くといった症状が出る状態です
- どちらも、症状が強いときは手術で治療します。原因によって治療が変わるため、まず原因を確かめます
こんな症状はご相談ください
- まぶたが重い、開けにくい
- 上の方が見えにくい、見える範囲が狭く感じる
- まぶたを上げようとして眉が上がり、額のしわが目立つ
- 目がゴロゴロする
- 涙が出やすい
- 目の充血が続く
症状をもっと詳しく
まぶたが下がる（眼瞼下垂）
- まぶたが重い、開けにくい
- 上の方が見えにくい、見える範囲が狭く感じる
- まぶたを上げようとして眉が上がり、額のしわが目立つ
まつげが目に当たる（逆さまつげ）
- 目がゴロゴロする
- 涙が出やすい
- 目の充血が続く
- まぶしい、目やにが多い
まぶたが下がっていると、額の筋肉で上げようとするため、頭痛や肩こりにつながることもあります。
目元の印象が変わって気になることもあります。
まぶたが下がる原因は1つではありません。まぶたを動かす筋肉や神経の病気が関係していることもあります。
まぶたが急に下がった、ものが二重に見えるという変化が起きたときは、様子を見ずに早めに受診してください。
症状だけでは原因が決まらないため、検査で確かめる必要があります。
子どものまぶたが下がっている、まつげが目に当たっているときも、早めにご相談ください。
視力が育つ時期の子どもでは、弱視（眼鏡をかけても視力が出ない状態）になることがあります。
原因とタイプ
眼瞼下垂
まぶたは、まぶたを上げる筋肉が縮むことで開きます。筋肉や、筋肉を動かす神経の働きが落ちると、まぶたが下がります。
- 生まれつきのもの（先天性） — 生まれつき筋肉の力が弱いために起こります。片側のことが多いと考えられています
- 年齢とともに起こるもの（加齢性） — 生まれたあとに起こる眼瞼下垂の多くを占めます。筋肉とまぶたをつなぐ組織（腱膜）がゆるみ、筋肉の力がまぶたに伝わりにくくなります
- コンタクトレンズに関係するもの — 主にハードコンタクトレンズを使っている方は、まぶたが下がりやすいことが分かっています
- 皮膚のたるみによるもの — 筋肉や神経に異常はなく、年齢とともにたるんだ皮膚が視界をさえぎります
- 筋肉や神経の病気によるもの — 重症筋無力症や、まぶたを動かす神経のまひなどで起こることがあります
逆さまつげ（内反症）
本来、まつげはまぶたの縁から外側に向かって生えていて、眼球には当たりません。
内反症は、まつげが眼球の側を向いて、黒目や白目に触れてしまう状態です（出典: 日本眼科学会「内反症」）。
- 眼瞼内反症 — まぶた全体が内側を向く状態です。主に年齢とともに、下まぶたを支える組織や筋肉がゆるみ、皮膚がたるんで起こります
- 睫毛内反症 — 主に乳幼児にみられます。まぶたの向きに大きな異常はありませんが、まつげが眼球の側を向きます。成長とともに良くなることもありますが、すべての子どもで良くなるわけではありません
- 睫毛乱生症 — まぶたの向きは正常で、一部のまつげだけが眼球の方へ生えている状態です。毛根のまわりの炎症や、その傷あとが原因になります
似た症状が出るほかの病気
ゴロゴロする、涙が出る、充血が続くといった症状は、ドライアイ、結膜炎、黒目の傷や感染、まぶたの炎症でも起こります。
原因を確かめるには、眼科での診察が必要です。
検査の内容
まぶたが下がる原因と程度、まつげが当たっている場所と黒目の状態を調べます。目の状態に応じて、次の検査を行います。
- 視力検査
- まぶたの高さ、開き方、まぶたを上げる筋肉の働きを調べる診察
- 目の表面と中を拡大して見る検査
- 黒目の傷を色素で染めて調べる検査
- 見える範囲を調べる検査（視野検査）
筋肉や神経の病気が関係しているかを確かめるため、ほかの診療科での検査をお願いすることがあります。
子どもの場合は、視力の育ち方も合わせて確かめます。
治療の選択肢
眼瞼下垂の手術
年齢とともに起こる眼瞼下垂と、生まれつきの眼瞼下垂は、手術で治療します。
ただし、すべての眼瞼下垂が手術の対象になるわけではありません。手術の方法には、次のようなものがあります。
- たるんだ皮膚を取り除く方法 — 上まぶた、または眉の下で、余った皮膚を切り取ります
- ゆるんだ腱膜を縫い留める方法 — まぶたの皮膚を切開し、ゆるんだ腱膜をまぶたの芯（瞼板）に縫い付けて、筋肉の力が伝わるようにします
- 額の筋肉とまぶたをつなぐ方法 — まぶたを上げる筋肉の働きが特に弱い場合に、太ももの筋膜や糸で、額の筋肉とまぶたをつなぎます
どの方法が合うかは、下がっている原因と程度、まぶたを上げる筋肉の働きで決めます。
原因の病気の治療
重症筋無力症では内科の治療、神経のまひではその原因の治療で、まぶたの下がりが良くなることがあります。
そのため、まず原因を正しく確かめることが大切です。
逆さまつげの治療
症状が軽い場合は、経過を見ることがあります。
症状が強い場合や、黒目の傷が続く場合は、手術で治療します。
子どもの睫毛内反症では、黒目の傷、強いまぶしさ、涙や目やにが多いといった症状があれば、年齢にかかわらず手術を考えます。
まつげを自分で切ったり抜いたりしないでください。 先のとがったまつげが生えてきて、かえって黒目を傷つけることがあります。
子どもの場合
視力が育つ時期の子どもでは、治療の時期が遅れると弱視になることがあります。
手術が必要かどうかと時期は、視力の育ち方を確かめながら決めます。
期待できること・できないこと
- 眼瞼下垂の手術でまぶたが開くようになると、見える範囲が広がることが期待できます
- 額の筋肉でまぶたを上げていた方は、頭痛や肩こりが軽くなることが期待されます。ほかの原因もあるため、軽くならないこともあります
- 筋肉や神経の病気が原因の場合は、手術ではなく、原因の病気の治療が中心になります
- 手術のあとのまぶたの高さや形には、個人差があります
注意事項とリスク
そのままにした場合
- まぶたで視界がさえぎられた状態が続きます
- 逆さまつげで黒目の傷が繰り返されると、重い場合には視力が下がることがあります
- 視力が育つ時期の子どもでは、弱視になることがあります
手術について
- 手術のあと、まぶたの腫れや内出血が出ます。落ち着くまでの期間には個人差があります
- 出血や感染が起こることがあります
- まぶたの高さや形に左右差が出る、思った高さにならないことがあります
- まぶたが閉じにくくなり、目が乾くことがあります
- 時間がたって、まぶたが再び下がる、まつげが再び当たることがあります。再手術が必要になることがあります
- 傷あとが残ることがあります
- 起こりうることの内容と起こりやすさは、手術の方法とまぶたの状態によって違います。手術の前にご説明します
生活について
- まつげを自分で切ったり抜いたりしないでください
- 血をさらさらにする薬を飲んでいる方は、手術の前に必ずお申し出ください。自分の判断で薬をやめないでください
- 手術のあとは、目をこすらないでください。洗顔、化粧、運転を再開する時期は、指示に従ってください
- 手術のあとに強い痛み、止まらない出血、急な見えにくさがあったときは、すぐにご連絡ください
通院の回数と期間
- 初回に診察と検査を行い、原因と程度を確かめます
- 手術を考える場合は、方法、期待できること、起こりうることをご説明します。その場で決めなくてもかまいません
- 手術のあとは、傷と腫れの状態、まぶたの高さを確かめる受診をします。糸を抜くための受診が必要な方法もあります
- 逆さまつげで経過を見る場合は、黒目の傷の状態を定期的に確かめます
- 子どもの場合は、視力の育ち方も合わせて確かめます
間隔は目の状態によって変わります。気になる変化があるときは、次の予約を待たずにご相談ください。
費用の目安
見え方や生活に支障がある眼瞼下垂と逆さまつげの診察・検査・手術には、公的医療保険が使えます。
公的医療保険は、病気やけがの治療に使う制度です。日常生活に支障がないのに、見た目を整えることを目的として受ける手術には使えません（出典: 協会けんぽ「療養の給付」）。
保険で行う手術になるかどうかは、まぶたが視界をさえぎっているかなど、見え方や生活への支障を診察で確かめて判断します。
自己負担の割合は、年齢と所得によって1割・2割・3割に分かれます。
マイナ保険証（保険証として使う登録をしたマイナンバーカード）か、資格確認書をお持ちください。
手術の費用は、方法と、片側か両側かによって変わります。手術のほかに、診察と検査、薬の費用がかかります。
1か月の自己負担が高額になったときは、高額療養費制度で払い戻しを受けられる場合があります。加入している健康保険の窓口にご相談ください。
実際の金額は受診時にご確認ください。
受診の目安とご持参いただくもの
早めに受診したほうがよい状態
- まぶたが下がって、上の方が見えにくい
- まぶたを上げるのに額に力が入る、眉が上がっている
- 目のゴロゴロや涙、充血が続いている
- まつげを自分で抜いているが、また当たってくる
- 子どものまつげが目に当たっている、目をこする、まぶしがる
- 子どもの片方のまぶたが下がっている
様子を見ずに早めに受診してほしいとき
まぶたが急に下がった、ものが二重に見えるという変化が起きたときは、早めに受診してください。
まぶたや目を動かす神経の病気が関係している場合もあります。症状だけでは原因が決まらないため、検査で確かめる必要があります。
受診のときのお願い
- お薬手帳をお持ちください。手術を考える場合、血をさらさらにする薬を飲んでいるかどうかが大切になります
- コンタクトレンズを使っている方は、種類が分かるものをお持ちください
当院の対応
ここだけが医院ごとに変わる内容です。
院内で行える検査
屈折検査、眼圧検査、視野検査、眼底検査、OCT検査、角膜形状解析。
連携している医療機関
日本医科大学多摩永山病院、東京都立多摩総合医療センター、杏林大学病院、稲城市立病院。
受付
Web予約と、ご予約なしのご来院の両方に対応しています。
よくあるご質問
まぶたが下がるのは、年を取ったからですか。
年齢とともに起こるものが多くあります。ただし、ハードコンタクトレンズ、筋肉や神経の病気など、ほかの原因で起こることもあります。原因によって治療が変わるため、まず診察で確かめます。
手術に保険は使えますか。
見え方や生活に支障がある眼瞼下垂や逆さまつげの手術には、公的医療保険が使えます。日常生活に支障がないのに、見た目を整えることを目的として受ける手術には使えません。保険で行う手術になるかどうかは、診察で確かめます。
逆さまつげを自分で抜いてもよいですか。
抜かないでください。先のとがったまつげが生えてきて、かえって黒目を傷つけることがあります。ゴロゴロや涙が続くときは、受診してください。
子どもの逆さまつげは、自然に良くなりますか。
成長とともに良くなることもありますが、すべての子どもで良くなるわけではありません。黒目の傷、強いまぶしさ、涙や目やにが多いといった症状があるときは、年齢にかかわらず手術を考えます。
手術をすると、頭痛や肩こりは軽くなりますか。
額の筋肉でまぶたを上げていた方は、まぶたが開くようになると、頭痛や肩こりが軽くなることが期待されます。頭痛や肩こりにはほかの原因もあるため、軽くならないこともあります。
そのほかのご質問（1件）
手術のあとの腫れは、どのくらい続きますか。
手術の方法とまぶたの状態によって変わり、個人差もあります。手術を考えるときに、見通しをご説明します。
このページの医療内容の監修
篠塚 康英（院長／日本眼科学会 眼科専門医, 医学博士）
監修日が入っていません。監修した医師と監修日がそろうまで、このページは公開しません。
ご予約・ご相談
ご予約はお電話またはWebで。ご相談はお電話でお受けしています。
